雾视验光方法和步骤

雾视验光法：

雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。

1、操作步骤：

⑴、 用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。

⑵、 先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。

⑶、 在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D直至视力下降到0.1---0.2为止。此时右眼基本雾视。

⑷、 右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。

⑸、 左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。

⑹、 若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。

2、注意事项：

⑴、 雾视过度

⑵、 左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节

⑶、 按“先加后换”原则换片

⑷、 散光对雾视效果有影响

3、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数。

举例：雾视-1.00DS；不雾视-1.50DS；则处方应为-1.00DS，假性近视为-0.50DS

散光表与裂隙片检查散光

1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。

⑴、 使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。

⑵、 检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为180°②定出散光轴位后，就可以用柱镜片加在被检眼前，使柱镜轴与散光轴在重合，再看散光表直至轴线浓淡均匀为止，则所加柱镜总和为散光度数。

⑶、 注意事项：①散光表只能测规则散光②真正清晰位与观察清晰位互补。例如，观察清晰位为15°，则实际清晰位为180-15=165°，故散光轴位应为165-90=75°

2、裂隙片：主要用于检查散光！

⑴、原理：因裂缝宽度为0.5或1mm，相当于针孔限制进入眼的光线，结果使像差减少，焦深增大，从而提高屈光不正眼的视力，并且具有方向性。

⑵、检查方法：①遮住一眼，在另一眼前加一裂隙片，并注视远视力表。②边转动裂隙片边问被检查者，至最清楚之位置的裂隙方向为散光镜度方向，则轴方向与其垂直，之后加正球镜片使其雾视，然后逐渐加负球镜片使视力提高到1.0为止，记下所加负球镜度（扣除正球镜度后）。例如：裂隙方向为75°清晰，此时负球镜度为-0.50D，则轴为165°。

补充：另一种雾视方法

同样是先右后左，按正常验光步骤将视力矫正至最佳，比如其能达到1.0，红绿视标效果已经等同。然后在眼前直接加+1.00D～＋2.00D的正球镜进行雾视，使其视力下降到0.4或0.5（雾视过度反而会引起眼睛放弃观看视标，引不起晶状体的调节机制，所以起不到放松调节的目的，视力下降会很多）然后在0.5视力的基础上进行普通验光，理论上每减+0.25D会提高一行视力，直至视力达到原先的视力标准，比较两个结果。

如：患者初次验光为R:-2.00D 矫正至1.0或者更好，加+1.50D后视力减退到0.5（此时眼前的实际屈光度为-2.00D+(+1.50D)=-0.50D）然后再按＋0.25D的阶段慢慢减下正球镜度（注意要先加后减）同时相应的增加视标标准，询问顾客观察情况，直至使视力恢复到刚才的矫正标准1.0。而眼前还余+0.50D的正球镜，那么就可以说明患者存在假性近视，继续减+0.25D，视力反而下降则更可以说明此点（此时的结果为-2.00D+0.50D＝-1.50D)，直至测出真实最佳视力。

另附实操案例：

案例分享

基本信息：

顾客：女，29岁

主诉：日常工作使用电脑较多，近日感觉到看远不清，怀疑度数增长

旧镜光度：OD：-4.25/-0.75x12

OS：-4.00/-0.75x171

屈光检测：

电脑验光光度：

OD:-5.00/-2.00x27 OS:-4.75/-1.25x175

OD:-4.50/-1.50x27 OS:-4.50/-1.25x173

OD:-4.25/-1.50x23 OS:-4.50/-1.25x176

电脑验光时，发现患者瞳孔忽大忽小

主观验光（雾视前）：

OD：-4.75/-1.25x15=0.9-

OS：-4.50/-1.00x175=0.9-

对患者进行10分钟雾视后，重新验光

主观验光（雾视后）：

OD：-4.25/-1.25x15 1.0

OS：-4.00/-1.00x175 1.0

试戴表示比旧镜清楚，无不适感

案例分析：

1.眼睛自身具有一定的调节力，长时间近距离用眼很容易产生睫状肌痉挛，不能放松。调节的参与会造成近视度数偏高，远视度数偏低 ，轻度远视甚至可以误诊为近视。为了消除这一影响，需要在屈光检查前尽可能的放松被检眼的调节。雾视通过光学镜片的聚散作用来使被测眼的焦像位置移动，可以有效放松调节。此时的验光结果才最接近患者真实的屈光状态，避免假性近视的干扰。

2.观察电脑验光结果，发现三次检测结果并不稳定，球镜从-5.00降到-4.25，柱镜从-2.00降到-1.50，并且伴随患者瞳孔忽大忽小，说明电脑验光过程中，有调节参与；

3.未雾视前，对患者进行插片验光后，发现主观验光处方确实比旧镜度数有所增长，但是患者单眼矫正视力仍然只能达到0.9减，推测很有可能是调节的参与造成眼睛调节紧张和调节放松困难；

4.雾视后，患者左右眼球柱镜度数都有所下降，但矫正视力却提高了，可以进一步确定，是调节的参与影响了验光结果的准确性；长时间的近距离工作引起患者调节痉挛，调节放松困难引起看远模糊。

处理：

按雾视后主观验光处方为顾客配镜； 嘱咐顾客要劳逸结合，调整用眼习惯，看近40~50分钟后，看看远处，多参加户外活动，健康用眼。一周后回访，顾客反映没有再出现之前看远不清的问题。